医师1879-第260部分
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第十六章 利润来源（）
阑尾切除术、维生素理论和白喉抗毒素血清，这三者可以说是亨氏综合医院现在最强力的三个法宝。
阑尾切除术自不不必说，约翰和托马斯是这种新式手术技术的开创者，也是全世界的权威之一，名气一直都处在最顶尖上。自从哥伦比亚学院的外科医师们前来学习以来，费城、巴尔的摩等地的外科医师也纷纷赶来，进行为期三个月到半年不等的短期学习。当然除了阑尾切除术本身之外，局麻和外科消毒技术也是必须要掌握的，这在无形中迅速增加着亨氏综合医院在同行中的影响力。
至于说维生素理论的话，就更简单了。在约翰离开了之后，那两名年轻的内科医师几乎全身心的投入到了这种理论的研究之中。有了埃尔利希实验室的协助以及约翰留下的资料指导，他们的进境可谓是一日千里！虽然以目前的技术而言很难实现提纯某种维生素，但是在临床哪些食物对哪一种疾病更有效等资料，已经开始一点点积累起来了。半年多的时间里面，他们和实验室的合一口气发表了七篇论文，一时间风光之极。
但是无论阑尾切除术还是维生素理论，影响力都比不上白喉抗毒素血清的出现！
能治疗白喉的消息就像一场突如其来的飓风，瞬间便席卷了大西洋两岸。唯一可惜的是以埃尔利希他们的实力，目前每个月只能生产出不到一百支抗毒素血清应用于临床，提纯生产的技术问题虽然解决了，但是动物等其他方面还有一些小问题需要解决，至少1889年内依然很难大规模的生产。但是就是这一百支抗毒素血清，却让许多人抱着希望赶来纽约，来到了亨氏综合医院……
“如果不是听从了奥斯勒教授的建议，恐怕现在每天医院都要排长队了。”
说到这里的时候，托马斯一脸苦笑的摇头道。
“哦？您给了什么建议？”
约翰的眉头一挑，扭头看向了奥斯勒教授。
教授微微一笑。摆了摆手道：“其实说穿了不值一提，无非就是把这些血清分配给纽约城中的其他医院大家一起承担这份压力罢了！”
“呃……果然是好办法！”
约翰的脸色一黑，愣了好一会儿才低声嘟囔了一句。
不过在暗暗腹诽之后。约翰也不得不佩服奥斯勒教授的处理方式。对于正处在白喉高发时期的美国来说，每个月几十支抗毒素血清当然不够用，光纽约一个城市每年因此而死去的孩子就有数百人！如果把的药物都攥在自家医院手里，确实可以得到不少好处，但是每天汹涌而来的病人绝对会带来很多麻烦……
“我现在最后悔的事情。就是同意约翰当初的那个建议了！”
说起抗毒素血清托马斯脸上的表情就一直苦着，看着身边的奥斯勒先生连连叹息道：“把研究所从医院分出去，将来并入医学院里面……啧啧，吃大亏了！”
“哈哈……”
看到托马斯这幅样子，约翰和奥斯勒教授顿时都哈哈大笑了起来。
当初托马斯嫌弃研究所花费太大，同样约翰把它们独立出去，将来并入医学院。没想到这才过了不到一年，抗毒素血清就横空出世了！豪爽的约翰直接给研究所预留了百分之十五的利润分成，其中五个点当做埃尔利希等人的奖励，另外十个点则是作为研究所的经费！
这可不是一笔小钱！
约翰给的不是纽约一地的利润分成。而是未来抗毒素血清的销售分成，直到专利到期，这样一来的话不但埃尔利希他们能凭借着这项技术收入大笔分红，研究所也能得到充沛的研究资金。
这位未来的院长大人，现在可是后悔死了！
说说笑笑，三人聊了足足一个小时多小时之后，奥斯勒教授看看时间站了起来：“约翰，等下我还有一件关紧的事情要处理……唔，对了，医学院的总体规划设计都已经完成了。明天上午如果你有时间吗？我们坐下来好好研究一下！”
“哦？已经设计完成了？太好了！”
听了奥斯勒教授的话后约翰眼前一亮，颇有些惊喜。
去欧洲之前他就请外公招人帮忙设计医学院，包括一系列目前需要建设的那些楼。建一所真正的百年医学院，约翰这次可是下狠心要一个真正美丽的校园。一个一百年后依然不过时的校园。这除了要投入大手笔的资金之外，就要靠这个时代那些出色的建筑师们。
“那就明天见！”
冲着托马斯也点点头，奥斯勒教授起身离开了。
“呼……”
送走了奥斯勒教授之后，约翰和托马斯两人同时呼出一口气，都觉得轻松了许多。除了工作关系之外，两人私下里也是关系不错的朋友。没有奥斯勒教授在的话气氛自然就没那么了。
“上个月起，医院开始盈利了！”
稍稍一顿之后，托马斯微微有些得意的笑道：“如果刨除掉我们建设医院所花的成本，以及楼顶上那些每晚烧钱的灯泡之外，医院目前的收支基本上已经达到了平衡，上个月甚至还有了四十多美元的利润！啧啧，这可比我的预计要早了半年左右……”
“哦？竟然赚钱了？”
托马斯的话让约翰着实有些意外，愣了好一会儿才反问道：“托马斯，咱们利润的主要来源是那几种药物吧？”
“呃……你怎么知道？”
托马斯愣了一愣，点点头道：“主要的收入就是三块，一是门诊挂费，这一项不算多，但是胜在非常的稳定；二是各项手术的收费，说实话也就是刚刚够维持外科运营的；唯有第三块药品的利润比较高，撑起了咱们医院的巨大开销。”
果然！
听了托马斯的解释之后，约翰默默的点了点头。
其实医院的盈利模式在哪个时代都一样，药品和门诊费肯定都是大头。只不过和后世那琳琅满目的检查收费、各项耗材收费，住个院收费单能打好几米相比，1889年的医院实在是太纯洁了。想都不用想，约翰就知道主要的赢利点肯定是在药品上——尤其是磺胺，那简直就是暴利！
想了一下之后，约翰的眉头渐渐蹙了起来：“托马斯，来看病的人恐怕不是每个人都能负担起药费吧？”
“是这倒是。”
点了点头，托马斯认同的说道：“事实上这不仅仅是负担不起药费的问题，据我所知，很多人生病了之后都是硬扛着，尤其是那些新移民们，根本就没钱来医院。而且说句实话，我们医院的各项收费标准真不算低……约翰，说实话我个人建议是不是可以免除部分穷人的医药费？”
“嗯。”
双眼微微一眯，约翰许久之后才点头道：“这件事情让我再考虑考虑，回头给你一个确切的答复吧……”
……
头晕的不行，根本写不出来。
看了看这一章写的东西，乱七八糟的，我觉得今天还是别写了为妙。（。）
第十七章 破伤风（）
所谓的非营利性医院，从来都不是和名字一样美好。
比如说约翰上辈子工作的医院，和大多数公办医院一样都是非营利性医院，但是实际上呢？每个科室都要搞创收，医师们的工资收入全都和科室的收入挂钩，你赚的多少和给科室赚钱的多少直接成正比。如果只依靠工资奖金的话，大部分医师在京城那地方都只能勉强活下去，更别说买车买房了。所以出现了过度医疗，出现了乱用药，出现了拿红包吃回扣……
国外的医师，基本上也不例外。
比如说好多国内人羡慕的美国，实际上有着全世界可能最不合理的医疗制度，昂贵的医疗费用源源不断的流入跨国公司的腰包，医师们的收入更是足以让其他国家同行们瞠目结舌。如果收入高交得起保险还好，如若不然的话……
国人做跨洋客机回国开药的事情，可不是空穴来风。
相比之下，1889年的医院肯定是要纯洁不少的，不少医院筹建的初衷就是给那些看不起病的穷人一个廉价的就医场所。说白了，就是和善堂一样的地方。而且几十年前的医院几乎没有什么成本，只要建起房子就能开业。医师们靠自己的学识和双手来配制药物，所用的工具也大都是要自己制作，比如说外科医师们，锤子、长锯、剪刀和手术刀什么的一个小箱子就能装下，做手术也不用什么准备，温柔点儿的用烈酒把病人灌醉，粗暴点儿直接给一棍子也不是不可能……
不过随着科技的发展，一切都在慢慢地变化。
举例子还是拿外科来说事儿，现在一台外科手术的要求可比原来高多了，尤其是在约翰提出了全新的外科消毒理念之后，手术室要常年保持洁净，手术前、中、后需要用到诸多的用品，比如消毒液。比如酒精，比如无菌纱布，再比如说成本高昂的麻醉剂，而的器械都是用一次消毒一次。消耗的成本急剧上升！
亨氏综合医院的成本，无疑就是其中最顶尖的。
从后世穿越而来的约翰不可能忍受这个时代粗陋的医院，他建起了在后世很普通但是在现在很豪华的大楼，他用每月上百美元的代价请人保持卫生，他给医师们开出了超出同行至少一倍的薪水。他的医院中所用的药物是这个时代的产品，尤其是在他的本行外科领域，无菌的要求更是达到了同行认为苛刻的地步！
这些投入，都是要大笔资金的！
所以从亨氏综合医院开业的第一天起，这里的收费就是纽约最贵的医院之一，如果不是因为有阑尾切除术、药物半价、维生素缺乏疾病诊疗和白喉抗毒素血清等因素的吸引，怎么可能达到一天数百人的门诊量？
如今竟然开始出现盈利，真心非常了不起了！
不过托马斯所担心的事情也是一个事实，那就是不少来亨氏综合医院看病的人恐怕无法负担起昂贵的费用。比如说那些需要磺胺药的，一瓶几美元的售价实在是太过昂贵了。而一台阑尾切除术更是要超过一百美元的治疗费，这几乎相当于一个男人好几个月的总收入！
不过……
“医院无论如何不能做赔本的买卖！”
托马斯离开后约翰在办公室里考虑了许久，最终还是得出了这么一个毫无意义的结论。亨特拉尔家现在也正是用钱的时候，约翰不可能为此而拿钱出来，而且他投资建医院可不是慈善事业，至少在美国这个地方他没打算这么干……
……
托马斯离开的时候，已经是下午三点多钟了。
不过约翰也没有轻松下来，因为紧接着埃尔利希也来到了约翰的办公室。作为独立于医院之外的研究所所长，埃尔利希现在是和托马斯一个级别的巨头，和约翰的见面当然不能混在一起。
“亨特拉尔先生。我决定研究抗毒素血清！”
进门寒暄过后，埃尔利希开门见山的说道：“既然白喉能够用抗毒素血清来治疗，那么其他的那些疾病呢？是不是也可以？”
说起这件事情的时候，埃尔利希的脸上泛着激动的光芒。大声的说道：“比如说肺炎、鼠疫、霍乱这些疾病，如果我们也能用同样的方法制备出抗毒素血清的话……”
说起自己对未来的畅想，埃尔利希的脸色涨的通红。
“呃……”
看着吐沫横飞的未来大牛，约翰的脸色一黑。
埃尔利希的表现和历史上哪些苦命人们何其相像，发现了一种抗毒素血清之后一拥而上，识图想去发现更多的新药。但是结果却让人失望到了极致——除了白喉和破伤风等少数抗毒素血清有效之外，其他大多数都是没用的。
不过……
挠了挠下巴，约翰一时间也不知道该如何去说服埃尔利希了。他是穿越者，自然很清楚有些工作是徒劳的，但是却不可能用这种理由去说服埃尔利希。
不过考虑了三四秒钟之后，约翰深吸了一口气沉声道：“那就去试试吧！不过埃尔利希先生，我个人劝您不要抱太大的希望。”
“啊？为什么？”
听到约翰的这番话，埃尔利希顿时一愣。
“因为同一种方法，不一定对其他的疾病有效。”
微微的眯起眼睛，约翰意味深长的轻声道。医学史上已经很多次证明了这一点，约翰自然不希望埃尔利希做太多的无用功，不过好在细菌学现在也是刚刚起步，被医学家们发现的细菌少得可怜，就算埃尔利希去研究也花费不了太多时间和资金，约翰没有必要为此多费心思。
不过埃尔利希明显不这么认为，他立刻摇头道：“亨特拉尔先生，我并不认同您的想法，事实上在您去欧洲期间，我们已经已经尝试着制备出了破伤风杆菌的抗毒素血清，只不过暂时来说还没有足够的实验来证明效果而已。”
“哦？你们已经制出了破伤风抗毒素血清？”
约翰登时瞪大了眼睛，有些惊讶的问道：“你分离出破伤风杆菌了？”
“是的，亨特拉尔先生。”
点了点头，埃尔利希笑眯眯的说道：“我和科赫教授的学生北里柴三郎认识，前段时间经常通信交流，共同想到了一个办法……”
北里柴三郎！
听到这个名字之后约翰忍不住拍了拍自己的额头，他忘了这位日本细菌学鼻祖级的人物——罗伯特？科赫最出色的学生之一。贝林、埃尔利希和北里，三人和科赫都有着很深的关系，并且也都对医学做出了巨大的贡献。只不过十几二十年后，其他三个德国人先后获得了诺贝尔奖，但是北里这个日本人却始终没有得到承认。
当然，约翰也不会为北里鸣不平。他只是感叹于埃尔利希的运气如此只好，这年头被人发现的细菌种类少之又少，白喉被发现不过五年，破伤风也是同年被发现的，但是被发现并不意味着它就能被科学家们利用来制备抗毒素血清。纯培养菌株不是那么容易被分离出来的。所以埃尔利希的目标其实并不是很多，而破伤风偏偏是抗毒素血清有效的疾病之一……
“唔……”
摸�
