第一次做妈妈-第8部分
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另一种不良反应是湿疹。但湿疹也可能由于其他问题导致；比如长期便秘（详见下一章内容）；所以得首先排除其他可能的原因。如果是因为转奶发生的湿疹；则多数是蛋白质过敏引起。跟上述处理办法一样；放慢替代速度；或者做过敏因素测试后；在医生指导下使用水解奶粉。
3。不应在宝宝生病、打疫苗、新增辅食期间进行转奶。因为这些都会导致脾胃功能暂时性的变弱；同时进行转奶会使肠胃发生紊乱的概率和程度加大。如果转奶期间恰逢免疫接种；则在接种期间保持停留在最近一次转换的状态里；7~10天后再继续进一步转奶过渡。
4。由于奶粉问题频频曝光；所以家长们常常会互相打听什么品牌奶粉更好、更安全；总希望给孩子最好的。这种心情可以理解；但是如果孩子吃原有的奶粉没有任何问题；就不应当无原因更换奶粉。转奶期间；孩子出现拒奶、喂养困难是很正常的过程；如果没有致疾可能；也不应当频繁更换品牌。否则孩子总要适应不同的口味；会使其不成熟的胃肠更易发生功能紊乱；也可能使得他更生气、更抗拒。__
第五节辅食添加
上一节提到过；辅食是针对1岁以内仍以奶喂养为主的婴儿；为了顺应他的身心发育而给予的除母乳和配方奶以外的其他食物；但宝宝仍主要以奶为主。宝宝1岁以后；他的饮食结构和进食规律会逐渐向成人靠拢；奶类和其他食品的主辅地位会互换。
一、什么时候开始添加辅食
以前；人们认为婴儿满4个月就应该添加辅食；大多基于这么几种观点：1。新生儿贮存在体内的铁在4个月以后会开始入不敷出；2。婴儿4个月大时能分泌一定量的淀粉酶；可以消化淀粉；3。妈妈产假到期；重返职场；哺乳不方便；孩子又不接受奶粉；怕饿着。但世界卫生组织新通过的《婴儿喂养报告》显示；辅食的添加最好是在满6个月以后；目前我国卫生部也提出了相同的建议。特别是动物性食物的添加；应当在6个月以后再开始。过早和过晚添加辅食都可能造成不良后果。过早（4个月之前）；由于孩子相应的消化功能还不具备；容易发生过敏、腹泻等问题；过晚（最迟不应超过8个月）；则可能导致营养不良；也容易因错过味觉敏感期造成日后偏食；甚至可能因咀嚼功能的训练开始得太晚而影响日后学说话（在后文“学说话”一节中会有更详细的阐述）。
然而这些只是建议；宝宝发育存在的个体差异和身体状况不应被忽视。该什么时候开始添加辅食；应根据宝宝的成长需要来决定；而不能一刀切地按照月龄来安排。比如前面所说的“生理厌奶期”；可以给宝宝添加诸如米汤等液态的其他食品；而宝宝生病的时候；则不应开始添加辅食。另外；宝宝发育程度尚低；不能竖起头部；无法用扭头、前倾或后仰等动作来表示想不想吃的时候；也不应开始添加辅食；否则容易造成强迫喂食。
但是有一种现象大家要注意区别；刚开始喂辅食的时候；宝宝会把刚喂进嘴里的东西顶出来；家长认为是宝宝不爱吃；其实不然。这是宝宝天生的自我保护本能；称为“挺舌反射”；以防止误食。你只需要多喂几次；每次不要舀得太满；孩子就能慢慢适应。通常挺舌反射会在4~6个月消失；所以这也是推荐在这个时间段里开始添加辅食的依据之一。
二、辅食的内容
关于各个月龄辅食食谱的推荐；网上各种育儿论坛或者网站；相关的文章帖子比比皆是；几乎每一本育儿书籍也都有涉及这方面内容。所以在这里；我就不再浪费篇幅去写同样的东西了。只写写添加辅食的一些大的原则和注意事项；掌握了这些原则和注意事项；实际上你就可以游刃有余地去设计孩子的食谱了。
首先大家要记牢的是《黄帝内经》里的几句口诀：五谷为养；五菜为充；五果为助；五畜为益。意思是：粮食最为滋养人体；是人类生存的根本；蔬菜可作为补充并帮助疏通气息（“蔬”同“疏”）；水果有辅助消化吸收的作用；动物蛋白能补益身体。几大类食物在食谱中的地位和量的多寡；就以这个顺序递减；同时这也是我建议的辅食添加顺序——从粮食开始；最后才是肉。
三、辅食添加的原则和注意事项
1。由精而粗
过去物质条件差；人们以精为贵、以粗为贱。现在倒过来了；各种营养过剩导致的疾病越来越普遍；而且有低龄化的趋势。我不是医生；接触的病人有限；但我所知最小的脂肪肝患者只有9岁！所以现在人们突然开始热衷吃粗粮了。
什么是粗粮？这是相对于精米白面等细粮而言的；含有丰富膳食纤维的那类粮食；比如玉米、小米、高粱、荞麦等谷类和各种干豆类粮食等。
人们现在推崇粗粮；是因为其丰富的膳食纤维能够刺激肠蠕动；预防便秘（但是膳食纤维有很强的吸水性；所以如果补充水分不足；反而可能导致便秘）；可以抑制人体对胆固醇的吸收；预防高血脂症；由于其中不可溶性纤维不能被人消化而产生饱腹感；可减少其他高热量食物的摄入；从而预防肥胖等高脂、高蛋白饮食导致的疾病。
但是对于1岁以下的婴儿；脾胃娇嫩和身体快速发育需要各种营养是他们最大的特点。大量的食物纤维会给他们造成过重的消化负担；而粗粮会抑制和阻碍其他营养吸收的特点；则可能让他们营养不良。所以；婴幼儿甚至更大些的儿童、青少年等身体发育尚未完成的人群；以及身体虚弱的老年人；都不应该常吃或多吃粗粮。对于刚开始添加辅食的宝宝；更不应从粗粮开始；不要让婴幼儿跟着成人赶时髦。
曾经有位妈妈；在网上问我：“我都把小米或者玉米打成糊糊；那样应该没关系了吧？”那叫粗粮细做；只是改变了口感；尽管能在一定程度上减少消化负担；但并没有改变粗粮的本质。因为你打碎的只是膳食纤维；而组成它的纤维素并没有因此减少或者变成另一种物质。就好比你把牛肉搅成泥；那也还是牛肉；不会变成牛奶或者奶粉。
什么时候可以给婴儿吃粗粮？其实1岁以内最好都不要给（小米油或叫小米汤除外）；即使宝宝发生便秘；也可以通过增加蔬菜；或者偶尔用薯类食物代替粮食；比如番薯（也叫红薯、地瓜）或土豆等。根据膳食纤维含量的排行；相同重量的情况下；干豆类食物要大于谷类；谷类会大于薯类；然后是蔬菜类。而且蔬菜吃再多肯定也不会超过主食；因为除了困难时期和一些疯狂减肥的人士外；谁也不会拿蔬菜当饭吃。
2。由少到多；由简到繁
这一点很容易理解。每一种新食物；对于婴儿来说都是一项新的挑战。他们不仅要接受它的味道、性状；还要让肠胃能够接受它、消化它并且不会引起过敏反应。所以由少到多是必须的；而且每一种新食物都要给孩子三天至一周的适应期；才可以逐渐加量加稠。不可以同时添加两种或以上的新食物；否则一旦出现问题；你无法分辨是其中哪一种导致的。比如对于刚开始添加辅食的婴儿（刚满4个月）；除了奶外；最好只给米汤（大米粥上面没米的部分）；逐渐加量；接近5个月可以开始给稀米糊；逐渐加量加稠；2周后可以尝试蔬菜；一种适应了再尝试下一种；直至满6个月可以从1/8个蛋黄开始尝试。
有位妈妈在网上问我；她的宝宝刚开始加米糊；结果一吃就好几天不拉大便怎么办。我问她除了米糊还加了啥？她说没有；但是她听朋友说单一的大米太单调；营养不够；于是专门到“五谷磨房”去打米粉；里面有：大米、淮山、芡实、茯苓、莲子。看完后；我傻眼了！那是啥？那不就是大米加“四神”吗？宝宝的脾胃一直以来就只消化过奶；哪能一下子承受这么复杂的配方啊！脾胃运化不了；要么就腹泻通通拉出去；要么就便秘堆积在肠胃里出不来了。
这是个极端的例子。但是；要记住在任何一种新食物添加期间；都要密切关注孩子的大便情况。不论是便秘还是腹泻；都说明他对新食物接受得不好；需要减量减浓度；或者放缓添加的速度甚至暂停；给孩子更宽裕的适应时间。
另一个可能出现的问题是过敏；一旦发生；则必须果断暂停。有些家长会考虑给孩子做过敏原测试（与上述针对奶粉蛋白质做的过敏测试不一样；过敏原测试范围很大；包括接触性、食入性和吸入性的过敏原筛查确定；从而指导患者进行脱敏治疗或者避开该过敏原）。但其实在3岁以内会导致过敏的一些过敏原；到了6岁以上可能会自然消失。所以在孩子3岁以下做过敏原测试；测试结果的指导意义并不大。事实上；这种会随着年龄增长而自然消失的过敏；可能正是因为孩子的脾胃发育不完善导致的。同时也说明越小的孩子；日常食谱越简单越好。而对于大一些的幼儿；每餐辅食有两到三种不同类食物搭配也就足够啦。即便是成人；为了养生保健；一餐的饮食也不应该品种过于丰富。就如前面讨论到的孕期营养一样；一天甚至一餐之内把所有不同营养的东西全吃一遍；不等于营养均衡。因为你还得考虑身体是否能接受；是否能消化吸收。
要记住：饮食内容越简单；消化负担越小；可能出现的问题越少。
3。由素到荤；应季的本地出产的果蔬最好
过去主张4个月开始给孩子添加辅食；最大的担忧就是怕缺铁；所以建议从蛋黄开始添加起。但实际上消化蛋白质需要更多的脏器同时运作；尤其是肝肾的负担会加重。所以一开始添加辅食；不应当从动物性食物开始。前面提及过《黄帝内经》里的口诀：五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益。所以对于脾胃功能娇弱的小宝宝；辅食应当首先从粮食开始；而后是蔬果；待他们的消化能力进一步增强后才到动物类食品。蔬菜瓜果最好是出自本地的应季产品；不要为了追求新奇而去买长途运输来的外地菜；或者大棚出产的反季节蔬菜。蔬菜添加过两三种没问题了；可以开始添加蛋黄。而鱼类最好在孩子10个月以后再开始尝试；肉类更是等到一岁以后再说；以减轻孩子的肝肾负担。
蔬菜的做法也要由细到粗；比如菜泥—细菜碎—粗菜碎—接近成人吃的形状。这是顺应脾胃发育状况的考虑；也是对孩子咀嚼能力的一种训练。咀嚼能力的好坏不仅关系到饮食内容的丰富和营养水平的高低；同时也关系到日后学说话的口齿清晰与否。（详细的讨论见后文“关于宝宝学说话”）
